Modificación de los niveles excretados por orina de angiotensina II y angiotensina-(1-7) en pacientes con estenosis aórtica grave o crítica, sometidos a reemplazo valvular aórtico / Modification of levels excreted by urine of angiotensin II and angiotensin- (1-7) in patients with severe or critical aortic stenosis, undergoing aortic valve replacement

Antecedentes: La postcarga elevada y el sistema renina angiotensina aldosterona (SRAA) se han relacionado a la progresión de la enfermedad en estenosis aórtica, pero su elemento contra regulador, la angiotensina-(1-7), no ha sido estudiada en este contexto. Objetivo y Metodología: Establecer si existe diferencia significativa a través de prueba U de Mann-Whitney en las concentraciones urinarias de angiotensina-(1-7) y angiotensina-II de pacientes con estenosis aórtica de importante repercusión hemodinámica y sin disfunción contráctil del ventrículo izquierdo (Grupo A), en comparación con sujetos normales (Grupo C) y con sujetos sometidos a reemplazo valvular aórtico en condiciones de sobrecarga hemodinámica similar al grupo de casos (Grupo B)...

Myocardial postconditioning: anesthetic considerations / Posacondicionamiento miocárdico: consideraciones anestésicas

Recently, it has been shown that the heart can be protected against the ischemia-reperfusion injury if brief coronary occlusions are performed just at the beginning of the reperfusion. This procedure has been called postconditioning (PostC). It can also be elicited by pharmacologicalinterventions, which are named pharmacological PostC. In general, PostC reduces the reperfusion-induced injury, blunts oxidant-mediated damages and attenuates the local inflammatory response to reperfusion, decreases infarct size, diminishes apoptosis, neutrophil activation, and endothelial dysfunction. The mechanisms that participate in PostC are still not completely understood. In this regard, adenosine, glycine, bradykinin, ciclosporin A are involved in PostC triggering. Similar to ischemic preconditioning, PostC triggers several signaling pathways and molecular components, including nitric oxide (NO), protein kinase C, adenosine triphosphate-sensitive potassium channels, the Reperfusion Injury Salvage Kinases (RISK) pathway, which comprises phosphatidylinositol-3-OH kinase (PI3K) and extracellular signal-regulated kinase (ERK 1/2), and, finally, the Survivor Activating Factor Enhancement (SAFE) pathway. In this review, we describe the mechanisms of reperfusion-induced injury as well as the proposed protective pathways activated by PostC, which seem to converge in inhibition of mitochondrial permeability transition pores opening. On the other hand, experimental evidence indicates that volatile anesthetics and opioids are capable of exerting cardioprotective effects under certain conditions, constituting a very useful pharmacological PostC. Thus, the first minutes of reperfusion represent a window of opportunity for triggering the aforementioned mediators, which acting in concert lead to protection of the myocardium against reperfusion injury. Pharmacological, especially anesthetic, PostC may have a promising future in the clinical scenarios in the operating room.

Recientemente, se ha demostrado que el corazón puede protegerse contra el daño por isquemia-reperfusión si se aplican breves oclusiones coronarias justo al inicio de la reperfusión. Este procedimiento ha sido llamado posacondicionamiento y puede ser producido mediante intervenciones farmacológicas, las cuales constituyen el posacondicionamiento farmacológico. En general, el posacondicionamiento reduce el daño inducido por la reperfusión, disminuyendo el daño oxidativo y atenuando la respuesta inflamatoria local durante la reperfusión, así también disminuye el tamaño del infarto, disminuyendo el proceso de apoptosis, la activación neutrofílica y la disfunción endotelial. Los mecanismos que participan en el posacondicionamiento aún no son bien entendidos, aunque se sabe que moléculas como la adenosina, la glicina, la bradicinina y la ciclosporina A están involucradas en la activación del posacondicionamiento. De manera similar al preacondicionamiento isquémico, el posacondicionamiento activa rutas de señalización en las cuales participan diversos componentes moleculares como el óxido nítrico, la proteína cinasa C, los canales sensibles a ATP, la ruta de aumento del factor de activación de sobrevivencia, así como la ruta de las cinasas de salvamento de la lesión por reperfusión las cuales comprenden la cinasa de fosfatidilinositol-3-0H y la cinasa regulada por señales extracelulares. En esta revisión describimos los mecanismos de daño inducido por la reperfusión así como las vías protectoras propuestas activadas por el posacondicionamiento, las cuales parecen converger en una inhibición de la apertura de los poros de transición de la permeabilidad mitocondrial. Por otro lado, la evidencia experimental indica que los anestésicos volátiles y los opiáceos son capaces de ejercer efectos cardioprotectores bajo ciertas condiciones, constituyendo un posacondicionamiento farmacológico muy útil. De esta manera, los primeros minutos de la reperfusión representan una ventana de oportunidad para activar los mediadores antes mencionados, los cuales actúan en concierto para llevar a la protección del miocardio contra el daño por reperfusión. El posacondicionamiento farmacológico especialmente el anestésico puede tener un futuro promisorio en los escenarios clínicos de las salas de operaciones.

Antiarrhythmic and arrhythmogenic action of inosine in experimental ventricular tachyarrhythmias / Efectos antiarrítmicos y arritmogénicos de la inosina en taquiarritmias ventriculares experimentales

OBJECTIVE: To study the possible action of inosine on experimental ventricular tachyarrhythmias. MATERIAL AND METHODS: We used 92 mongrel dogs weighing 13 kg-17 kg, anesthetized with 30 mg/kg sodium pentobarbital applied intravenously. Myocardial lesions were induced by injecting 1 ml-1.5 ml of 70% phenol in the free wall of the left ventricle. In 36 dogs, the ventricular arrhythmia (VT) was induced 30 min later with aconitine crystals inserted into the periphery of the damaged area; in 16, VT was due only to myocardial damage and in the other 13 VT was spontaneously originated. Twenty-nine animals constituted the control group; no inosine was administered to them. The possible effects of inosine were studied in 63 animals. Leads II, aVR or aVL, right and Left unipolar intraventricular leads and that on the wall of the superior vena cava were recorded under control conditions, once the myocardial damage had been induced, during the ventricular tachycardia, and following the injection of inosine. Of the 63 inosine-treated animals; in 34, VT was due to aconitine; in 16, it was produced only by the myocardial damage and, in 13, VT was presented spontaneously. RESULTS: Sinus rhythm was not reestablished in the animals of the control group. Inosine reestablished the sinus rhythm in 26 of 34 dogs (76%) that received phenol and aconitine, in 13 of the 16 (81%) presenting only the myocardial damage, and in 6 of the 13 (46%) with spontaneous ventricular tachycardia. In some experiments, inosine induced supraventricular tachycardias, ventricular-atrial blocks, and ventricular pre-excitation phenomena. CONCLUSIONS: In this experimental series, inosine showed antiarrhythmic and arrhythmogenic effects, similar to those of adenosine from which it derives.

Hipertensión arterial sistémica en la mujer / Hypertension in women

The cardiovascular disease is a crucial cause of morbidity and mortality in the woman mainly when they arrive at menopause. The pathophysiology and neurohormonal mechanisms widely vary with respect to the man. This finding has given the support to think that the estrogens may be playing a protector role in cardiovascular disease. However, the associated risk factors like obesity, diabetes, dislipidemia, smoking and sedentary life are increasing in an exponential form. In Mexico the population age distribution establishes that 60% of the women with hypertension are aged < 54 years old. This is reason why as factor of independent cardiovascular risk is commonest. Nevertheless, after the menopause cardiovascular mortality is greater in the woman than in the man. In this review, the importance of the new pathophysiological mechanisms and the clinical-therapeutic approach are analyzed, making emphasis in the importance of the change in the life style and also in the nutritional aspects. In Mexico the woman still have a unique role in the nutritional culture.

Abordaje clínico terapéutico del paciente adulto mayor con hipertensión arterial sistémica: recomendaciones para la práctica clínica / Therapeutic clinical approach for the elderly patient with hypertension: recommendations for clinical practice

The incidence of hypertension in the geriatric population is very high and is a significant determinant of cardiovascular risk in this group. The tendency for blood pressure to increase with age in westernized societies such as the United States may depend on environmental factors such as diet, stress, and inactivity. Our population tends to become more obese; to consume relatively greater amounts of sodium and lesser amounts of potassium, calcium, and magnesium; and to decrease exercising with increasing age. Senescent changes in the cardiovascular system leading to decreased vascular compliance and decreased baroreceptor sensitivity contribute not only to rising blood pressure but also to an impairment of postural reflexes and orthostatic hypotension. The hallmark of hypertension in the elderly is increased vascular resistance. Greater vascular reactivity in the elderly hypertensive patients may reflect decreased membrane sodium pump activity and decreased beta-adrenergic receptor activity as well as age-related structural changes. Treatment of diastolic hypertension in the elderly is associated with decreased cardiovascular morbidity and mortality. Although treatment of systolic hypertension may not decrease immediate cardiovascular mortality, it appears to decrease the incidence of stroke. The initial therapeutic approach to the elderly hypertensive patient should generally consist of a reduction in salt and caloric intake and an increase in aerobic exercise, i.e., walking. Drug therapy should be initiated with lower doses of medication with a special concern about orthostatic hypotension.

Elevación extrema de la presión arterial (crisis hipertensiva): recomendaciones para su abordaje clínico-terapéutico / Extreme elevation of the blood pressure (hypertensive crisis): recommendations for its clinical-therapeutic approach

From beginnings of last century the hypertensive emergency was defined as the association of acutely elevation from the arterial pressure and the appearance of damage to end organ. At present is recognized the effects of the hypertensive emergency, the aspects of its patophysiology in which are included phenomenon of vasomotricity and the participation of different substances with vasoactives properties. The clinical presentation includes not only the manifestations of the increase of the arterial pressure, the end organ damage too; for this reason the hypertensive emergency needs the immediate reduction of the arterial tension to prevent the damage to specific organs. The treatment in every case will have to be individualized, with a wide knowledge of the characteristics of every medicament to obtain the best results. The diagnosis and treatment of the hypertensive emergencies needs often of the attention of its complications if they have appeared and later, of a treatment of support for the arterial hypertension.

Prevención y tratamiento de la hipertensión arterial sistémica en el paciente con enfermedad arterial coronaria / Prevention and treatment of hypertension and coronary heart disease

The association between arterial systemic hypertension arterial coronary disease has been demonstrated by cumulated evidence of several epidemiological studies. Hypertension is an important independent risk factor for the development of coronary artery disease, vascular cerebral disease and nephropathy. Important advances exist in the knowledge of neurohumoral and hemodynamic factors that come together in the pathophysiology of the hypertension and in the development of coronary disease that allow to establish better strategies not only of treatment, but also of prevention, with the purpose of diminishing the cardiovascular mortality. The spectrum of the coronary artery disease secondary to atherosclerosis is wide and the strategies of treatment of hypertension must be adapted to each particular case. The treatment of both conditions needs of specific limits of agreement to the conditions of the patient and the form of presentation of each one of these disease.

Guías clínicas para la detección, prevención, diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial sistémica en México (2008) / Clinical guidelines for detection, prevention, diagnosis and treatment of systemic arterial hypertension in Mexico (2008)

The multidisciplinary Institutional Committee of experts in Systemic Arterial Hypertension from the National Institute of Cardiology [quot ]Ignacio Chávez[quot ] presents its update (2008) of [quot ]Guidelines and Recommendations[quot ] for the early detection, control, treatment and prevention of Hypertension. The boarding tries to be simple and realistic for all that physicians whom have to face the hypertensive population in their clinical practice. The information is based in the most recent scientific evidence. These guides are principally directed to hypertensive population of emergent countries like Mexico. It is emphasized preventive health measures, the importance of the no pharmacological actions, such as good nutrition, exercise and changes in life style, (which ideally it must begin from very early ages). [quot ]We suggest that the changes in the style of life must be vigorous, continuous and systematized, with a real reinforcing by part of all the organisms related to the health education for all population (federal and private social organisms). It is the most important way to confront and prevent this pandemic of chronic diseases[quot ]. In this new edition the authors amplifies the information and importance on the matter. The preventive cardiology must contribute in multidisciplinary entailment. Based mainly on national data and the international scientific publications, we developed our own system of classification and risk stratification for the carrying people with hypertension, Called HTM (Arterial Hypertension in Mexico) index. Its principal of purpose this index is to keep in mind that the current approach of hypertension must be always multidisciplinary. The institutional committee of experts reviewed with rigorous methodology under the principles of the evidence-based medicine, both, national and international medical literature, with the purpose of adapting the concepts and guidelines for a better control and treatment of hypertension in Mexico. This work group recognizes that hypertension is not an isolated disease; therefore its approach must be in the context of the prevalence and interaction with other cardiovascular risk factors such as obesity, diabetes, dislipidemia and smoking among others. The urgent necessity is emphasized to approach in a concatenated form the diverse cardiovascular risk factors, since independently of which they share common pathophysiological mechanisms, its suitable identification and cont

Hipercolesterolemia e hipertensión arterial en México: Consolidación urbana actual con obesidad, diabetes y tabaquismo / Hypercholesterolemia and hypertension in Mexico: urban conjunctive consolidation with obesity, diabetes and smoking

Se llevó a cabo una encuesta en los estados de la República Mexicana, donde existe la mayor concentración poblacional, con el propósito de profundizar en el conocimiento de la prevalencia y la forma de interacción de factores de riesgo cardiovascular como hipercolesterolemia (HCL), hipertensión arterial sistémica (HTA), obesidad, trastornos del metabolismo de carbohidratos y tabaquismo. La encuesta es de carácter transversal, tipo III de la OMS e incluyó a 120,005 personas, de 6 centros urbanos de gran población (México, D. F., Guadalajara, León, Puebla, Monterrey y Tijuana). A cada persona se le extrajo una muestra de sangre para la determinación capilar de glucosa y colesterol. La presión arterial, la estatura y el peso se midieron con sistemas validados previamente. Los datos recabados se sometieron a análisis multicategórico mediante el método de consolidación conjuntiva y también a un modelo analítico de regresión múltiple. La prevalencia global de HCL (colesterol ≥ 200 mg/dL) resultó ser de un 43.3% para una población con edad promedio de 44.1 años. El género femenino mostró una prevalencia de HCL ligeramente mayor que en el género masculino (44% vs 42.2%) pero estadísticamente significativa. El 33.2% de las mujeres encuestadas declararon ser menopáusicas y en este grupo, la prevalencia de HCL se incrementó en forma significativa al 59.7% (p < .05). La prevalencia de HCL se encontró en relación directa con el índice de masa corporal (IMC), el subgrupo de IMC de < de 25 tuvo una prevalencia de HCL de 34.1%; las personas con IMC de entre 25 y 29.9 tuvieron una prevalencia de HCL de 45.9% y el de IMC de 30 o más alcanzó una prevalencia de HCL de 47.3%. De toda la población encuestada, 30.2% fueron portadores de HTA y de ellos el 52.5% tuvo HCL. Además, hubo correlación entre la severidad de la HTA y el nivel de HCL. La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM-2) fue del 10.7%, en este subgrupo, la prevalencia de HCL fue del 55.2%. El análisis por consolidación conjuntiva indica que para el grupo de edad entre 20 y 34 años, el impacto de la obesidad es determinante crucial de la mayor prevalencia de HCL. La prevalencia de HCL en este estudio resultó de proporciones similares en la población con y sin tabaquismo. En conclusión la prevalencia de HCL presenta cuatro gradientes de cambio porcentual muy importantes en función de los grupos de edad, de la presencia de HTA, de DM-2 y de IMC.

Aims: To know the prevalence and the interaction among the principal cardiovascular risk factors such as hypercholesterolemia (HCL), hypertension (HTA), overweight, carbohydrates metabolism disturbances, and smoking, an urban survey was performed in the six Mexican Republic states, where the national population is more concentrated. Methods: This survey was transversally designed using the WHO type-III model in 120,005 adults from 6 highly populated urban centers (Mexico City, Guadalajara, León, Puebla, Monterrey and Tijuana) were included. A blood sample from each person was obtained to quantify fasting glucose and cholesterol. Blood pressure, height and weight were measured using daily validated systems. Data were analyzed by a multicategorical conjunctive consolidation model and by multiple regression models. Results: HCL global prevalence showed to be 43.3% for a population with an average age of 44.1 years. Female gender showed a slightly but statistically significant greater prevalence of HCL than male gender (44% vs42.2%). From whole women population 33.2% declared to be in menopause, and 59.7% of them had HCL. In addition, HCL was directly related to body mass index (BMI). Thus, in those subjects with BMI < 25 showed a HCL prevalence 34.1%; while those with BMI was between 25 and 29.9, the HCL prevalence was 45.9%, and in those subjects with BMI ≥ 30 Kg/m², ranked a HCL prevalence of 47.3%. The prevalence of hypertension was 30.2% and 52.5% of them had HCL prevalence. Type-2 diabetes mellitus prevalence (DM-2) was 10.7%, 55.2% of them had HCL. In the group aged between 20 to 34 years old, the obesity was the principal determinant for higher HCL prevalence. The HCL prevalence showed to be quite similar in population with and without smoking. In conclusion, HCL prevalence shows 4 progressively increasing gradients associated with age, HTA, DM-2 and BMI.

Actividad rítmica del músculo papilar inducida por estimulación de alta frecuencia: ritmos n:1, formas de transición e histéresis / Arrhytmic actiitty of the papilary muscle induced by high frecuency stimulatiion: rhythm n:1, transition forms and hysteresis

Los tejidos cardíacos son capaces de trabajar en un amplio intervalo de frecuencias con el fin de atender las distintas demandas que el organismo impone al sistema cardiovascular. Sin embargo, bajo un régimen de cambios de frecuencia y con ciertas condiciones patológicas, pueden desarrollarse arritmias, como bloqueos, taquicardias, fibrilaciones, etc. de posibles consecuencias fatales. Esto motiva la realización de diversos arreglos experimentales en los cuales se explora el comportamiento del corazón, o de regiones de éste. En este artículo reportamos diversos fenómenos que ocurren en el músculo papilar de cobayo cuando se le estimula eléctricamente, desde una frecuencia basal de un pulso por segundo (pps) hasta frecuencias muy altas, de varias decenas de pps, pero incrementando paulatinamente la frecuencia de estimulación. Describimos que en nuestras condiciones experimentales, el músculo despliega sucesivamente ritmos tipo n:1 (una respuesta cada n estímulos) con n creciente; encontramos también que entre uno y otro de estos ritmos aparecen diversas formas de transición, entre las cuales describimos una totalmente nueva en este sistema, que hemos denominado por "ráfagas"; finalmente mostramos que este sistema exhibe de manera generalizada histéresis en la frecuencia, siendo el primer reporte que se hace para esta especie y además el primer reporte en el que se muestran varias "asas" o regiones de histéresis por frecuencia dentro de una misma excursión experimental. Debido al gran volumen de datos generados, hemos introducido una forma de presentación y análisis concisa y eficiente, basada en los espectros de potencia de los datos obtenidos a través de la transformada rápida de Fourier. Este método también se describe brevemente en el artículo.

Cardiac tissues are able to work within a wide range of frequencies to respond to the changing requirements an organism may have. However, during these frequency variations and under certain pathologic conditions arrhythmias such as blocks, tachycardia, fibrillation, etc, may arise some with fatal consequences. For this reason several experimental procedures have been developed that have shown to be useful in studying whole heart properties, or as an alternative from portions of it when changes in its work rate are imposed. This study reports different phenomena occurring in the papillary muscle of the guinea pig heart when stimulated at very high frequency, of several tens of pps, while analyzing its responses during gradual increments starting at 1 (pulses per second). We found that in our conditions papillary muscles display N:1 rhythms with progressive higher N; further more we found that between one and the next rhythm diverse transition patterns appear, among them a new one that we have named "burst pattern". Finally we show that our system exhibits a generalized process of hysteresis by frequency, being this the first report for guinea pig cardiac tissue and the first one to show also the presence of several hysteresis loops in the same experiment. Due to the large volume of generated data we used a faster and easier way to analyze and display them, based on the fast Fourier transform (FFT). The method is briefly described. (Arch Cardiol Mex 2004; 74:11-24).

Detección de isquemia miocárdica mediante la administración de adenosina y técnica SPECT. Experiencia inicial en México / Adenosine myocardial perfusión SPECT for diagnosis of myocardialischemia: initial experience in Mexico

Los estudios de perfusión miocárdica tienen alta sensibilidad para el diagnóstico de isquemia miocárdica. Se utiliza una fase de reposo y una de esfuerzo, ya sea físico o farmacológico (dipiridamol o dobutamina). Recientemente se ha empleado en Estados Unidos y Europa la adenosina como inductor de isquemia, cuyo mecanismo de acción es similar al del dipiridamol, pero con una vida media más corta. No existe ningún estudio en Latinoamérica del uso de la adenosina como inductor de isquemia miocárdica, por lo que el propósito de este trabajo es evaluar la utilidad de dicho fármaco. Método: Se estudiaron 22 pacientes, 17 de ellos con enfermedad coronaria demostrada porcoronariografía. Se les efectúo estudio de perfusión miocárdica con Tc-99 sestamibi; la fase de esfuerzo fue realizada inyectando adenosina, vía intravenosa en infusión constante, a dosis de 140 microgramos/kg/min durante 6 minutos. El radiotrazador fue aplicado al tercer minuto del inicio de la infusión de la adenosina. Se obtuvieron imágenes con técnica SPECT usando una gamacámara Siemens Orbiter. Para el análisis de la información se dividió al corazón en 20 segmentos y cada uno de estos fue calificado con una escala de 5 puntos (0 = perfusión normal, 4 = ausencia de captación). Los pacientes regresaron al segundo o tercer día para un nuevo estudio en fase de esfuerzo, empleando dipiridamol o ejercicio físico. Los hallazgos de este nuevo estudio fueron comparados con sus mismas imágenes obtenidas con la adenosina, siendo así sus propios controles. Resultados La adenosina tiene resultados similares y buena concordancia en comparación con los otros estudios utilizados. Los pacientes no presentaron efectos colaterales importantes o diferentes a los debidos a otros agentes. conclusiones: La adenosina es un buen inductor de isquemia miocárdica y muestra resultados concordantes con los obtenidos mediante el esfuerzo físico o el empleo de otros fármacos. Debido a su vida media tan corta y a sus pocos efectos colaterales, la adenosina puede ser usada en pacientes con riesgo de desarrollar complicaciones con el uso de otros inductores de isquemia miocárdica

Influencia del flujo coronario sobre la conducción auriculoventricular y la contracción ventricular en corazón aislado de cobayo / Influence coronary flow on atrio-ventricular transmission and ventricular contraction the isolated guinea pig heart

Se ha demostrado que el flujo coronario, mediante sus fuerzas hemodinámicas auricoloventricular en el corazón aislado de cobayo. Se desconoce el mecanismo por el cual el flujo coronario ejerce estos efectos. En este trabajo exploramos el papel de los canales iónicos sensibles a estiramiento, como moduladores del efecto del flujo, así como la participación del óxido nítrico como posible mensajero del flujo. Metodología: Se utilizaron corazones de cobayos aislados y perfundidos con solución de Krebs. Se registró el desarrollo de presión del ventrículo izquierdo y la conducción auriculoventricular. Para estudiar la participación de los canales activados por estiramiento se utilizó el inhibidor específico gadolinio. La síntesis de óxido nítrico se promovió con L-arginina y se inhibió específicamente con L-NAME. Resultados: la estimulación de la contracción y de la conducción auriculoventricular, provocada por el flujo, fue bloqueada por el gadolinio. Un inhibidor específico de canales de calcio; verapamil, no alteró los efectos del flujo ni tampoco la perfusión de L.NAME o L-arginina. Conclusión: El efecto estimulante del flujo coronario, en los parámetros estudiados, está regulado por los canales iónicos activados por estiramiento y es independiente del óxido nítrico

Papel de la adenosina sobre la acción antiarrítmica de los digitálicos / Role of adenosine on the antiarrhythmic action of digitalis

La acción de la adenosina sobre el periodo refractario funcional de los tejidos auriculares y en la cancelación del flutter auricular, es semejante a la de los digitálicos. Tal hecho sugiere la posible existencia de una participación adenílica en la acción digitálica. Por ello medimos las concentraciones plasmáticas de adenosina al infundir ouabaína, e investigamos el efecto del digitálico sobre el periodo refractario de tejidos auriculares y sobre el flutter en condiciones de inhibición colinérgico y bloqueo purinérgico. En perros, se administró ouabaína hasta inducir fibrilación ventricular. Se obtuvo sangre del seno coronario y de la vena femoral, midiendo la adenosina por cromatagrafía de líquidos. El periodo refractario se midió con la ténica del estímulo extra acoplado. El flutter se indujo al estimular el haz internodal posterior. Los resultados muestran que la concentración de adenosina se elevó más de 100 por ciento en plama de seno coronario; el efecto de la ouabaína sobre el periodo refractario no se modificó con la inhibición colinérgica, pero sí fue inhibido por aminofilina; el digitálico modificó su acción en la cancelación del flutter en presencia de aminofilina. Conclusión: en la acción antiarrítmica de los digitálicos parece participar un componente adenílico que resulta de la liberación de adenosina del corazón

Action of adenine derivatives on experimental atrial flutter in the canine heart

We have studied the effects of adenosine (ADdo) and adenosine derivates on an experimental atrial flutter (AFL) in the canine heart. Moreover, we have assessed these adenine derivates on some electrophysiological parameters (the conduction time and functional refractory period) of the posteior internodal pathway (PIP) and of the ordinary atrial myocardium (OAM). The adenosine derivates assessed were adenosine 5'- monophosphate (AMP), adenosine 3' 5'-monophosphate (cAMP) and adenosine 5'-triphosphate (ATP). Ado, AMP, and cAMP transformed the atrial flutter into a short episode of atrial fibrillation that terminated spontaneously to sinus rhythm. This effect was prevented by previous blockade of A1 purinergic rceptors with aminophylline, but not by prasumpathectomy (vagotomy and atropine). ATP also suppressed the AFL, but in this case, sinus rhythm wa achieved without an intermediate episode of atrial fibrillation, and the effect of ATP was not prevented by A1 purinergic blockade. Ado, AMP and cAMP extended the functional refractory period measured in the PIP, but reduced this parameter in the OAM (p<0.01). The different response of atrial tissues to the adenosine and its monophosphate derivates was not elicited by ATP. This derivative caused a prolongation of FRP on both atrial tissues PIP and OAM (p<0.05). The changes produced by Ado and its monophosphate derivates on FRP was blocked by aminophylline. The effect of adenine derivatives on AFL may be explained by the dispersion of refractoriness created as a result of the heterogeneous response of atrial tissues to these agents. Our results support the hypothesis of an agonistic action of adenine derivates an atrial purinergic receptors

Efecto de la adenosina sobre la P50 y su relación con el 2, 3-difosfoglicerato / The efect of adenosin on the P50 and its relationship with the 2, 3 diphosphoglyceric acid

En 17 perros anestesiados mantenidos en condiciones estables de ventilación, temperatura y equilibrio ácido base, estudiamos los efectos de dosis crecientes de adenosina administrada por infusión continua, sobre la posición de la curva de disociación de la hemoglobina (CDH) y su relación con los niveles intraeritrocíticos de 2,3 difosfo glicerato (2,3 DPG). en todos los perros la CDH (en sangre arterial y venosa) se desplazó a la izquierda en forma significativa, excepto a la dosis de 120 ug/kg/min, en que la CDH se desplazó a la derecha, y a partir de 240 ug/kg/minla CDH se estabilizó en un nivel inferior al control. Estos cambios fueron paralelos con los experimentos, la frecuencia cardiaca y la presión arterial disminuyeron significativamente. Concluimos que la adenosina modifica la CDH desplazándola en general hacia la izquierda, y que ésto parece estar en relación con un cambio en los niveles intraeritrocíticos de 2,3-DPG